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La British Association for Psychopharmacology, principale société savante britannique en psychopharmacologie, recommande désormais le vapotage comme traitement de première intention contre la dépendance à la nicotine, au même titre que la varénicline et les substituts nicotiniques combinés.
Des recommandations qui complètent celles du NICE
Fondée en 1974, la British Association for Psychopharmacology (BAP) est une société savante britannique. Elle est la plus grande association nationale de psychopharmacologie (discipline scientifique qui étudie les substances psychoactives et leurs applications thérapeutiques) en Europe, et la seconde dans le monde. Parmi ses activités se trouve la publication de la revue scientifique Journal of Psychopharmacology, mais également de guidelines (recommandations) destinées aux professionnels de santé britanniques.
Au Royaume-Uni, les professionnels de santé suivent les recommandations NICE (National Institute for Health and Care Excellence) en premier lieu. Lorsqu’ils font face à un patient non couvert par ces recommandations, qui appartient à une population complexe exclue des essais cliniques, ou lorsque NICE n’a pas mis à jour ses recommandations, c’est alors qu’ils consultent les guidelines édictées par la British Association for Psychopharmacology.
Et la BAP vient justement de mettre à jour ses recommandations1 sur la gestion pharmacologique de la dépendance aux substances, dont la nicotine, qui n’avaient pas été modifiées depuis 2015.
Dans ses nouvelles recommandations de niveau A (le plus haut niveau de preuve), la British Association for Psychopharmacology indique que le vapotage devrait être proposé comme traitement de première intention contre la dépendance à la nicotine chez les adultes. Aux côtés de la combinaison de substituts nicotiniques traditionnels, de la varénicline et de la cytisine, la cigarette électronique fait désormais partie des « options plus efficaces qu’un substitut nicotinique seul ou que le bupropion. »
Cette recommandation s’appuie sur une méta-analyse de 332 essais cliniques randomisés portant sur 157 179 participants, qui a montré que les e-cigarettes nicotinées, la varénicline et la cytisine sont associées aux meilleures chances d’arrêt à 6 mois ou plus, sans différence claire d’efficacité entre les trois. Une méta-analyse2 réalisée par Cochrane, dont nous avions parlé lors de sa publication.
La société savante observe également que « la variété de saveurs [des e-liquides] peut aider à initier le changement [du tabagisme au vapotage] » et que « les arômes non tabac sont associés à un succès plus élevé dans les arrêts [du tabagisme] ». Elle souligne aussi que « compte tenu de leur forte consommation, les cigarettes électroniques incitent probablement plus de personnes à arrêter de fumer que d’autres méthodes. »
Les recommandations de la British Association for Psychopharmacology sont le fruit de deux réunions de consensus en ligne réunissant un groupe international d’experts en provenance du Royaume-Uni, des États-Unis, d’Inde, d’Italie, et d’Australie. Un travail réalisé bénévolement.
Sources et références
1 Sinclair JM, Kalk NJ, Kaar SJ, et al. Evidence-based consensus guidelines for the pharmacological management of substance dependence: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology. 2026;0(0). doi:10.1177/02698811251399593
2 Lindson N, Theodoulou A, Ordóñez-Mena JM, Fanshawe TR, Sutton AJ, Livingstone-Banks J, Hajizadeh A, Zhu S, Aveyard P, Freeman SC, Agrawal S, Hartmann-Boyce J. Pharmacological and electronic cigarette interventions for smoking cessation in adults: component network meta‐analyses. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 9. Art. No.: CD015226. DOI: 10.1002/14651858.CD015226.pub2.
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Genève, Suisse
